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想要搞明白卵泡发育不良这个问题,我们先要从卵泡的来源讲起。

正常女性自青春期开始,卵泡周而复始地不断发育、成熟,每个月都会有一个优势卵泡完全成熟,并排出卵子。排出的卵子就静静躺在输卵管温暖的大床上,等待着与梦寐以求的白马王子相遇,完成受精。但如果有一些干扰因素的存在,卵泡就无法“长大成人”发育停滞或者未成熟的卵泡就排出卵子,这些都属于卵泡发育不良,使女性难以受孕。

一.卵泡为什么会发育不良?

目前对卵泡发育不良的具体发病机制尚不完全明确。

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HPO轴的影响:卵泡的发育过程主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)的影响,这个轴就相当于卵巢的司令官。

首先,由下丘脑分泌释放激素,刺激垂体分泌促激素,进而促激素作用于卵巢,指导卵巢周期性分泌雌、孕激素,从而促进卵泡的成熟发育。这个过程可谓是环环相扣、层层推进,长轴上面的任意一环出现问题,都有可能导致卵泡发育不良。

最常见的有以下几种情况:

中枢性疾病:中枢神经系统是HPO轴的起始环节,如患有脑部外伤、脑膜炎等都可能会引起HPO轴失灵,无法正常调控卵巢功能。

垂体性疾病:垂体病变如垂体腺瘤、高泌乳素血症等问题都会引发排卵异常。

卵巢性疾病:多囊卵巢综合征、卵巢巧克力囊肿、卵巢早衰、卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。

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细胞因子的缺乏:近年来,越来越多的学者开始关注早期卵泡的发育过程,在原始卵泡向初级卵泡的转变过程中,原始卵泡的发育启动是关键环节[2]。

也就是说,卵泡能不能顺利长大关键还得看这“第一步”走得好不好,那些输在了起跑线上的卵泡主要是由于缺乏了像胰岛素样生长因子(IGFs)、表皮生长因子(EGF)等对卵泡发育有调控作用的细胞因子,从而难以发育成熟。

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相关基因的影响:目前发现卵泡发育的过程受各种基因调控,基因通过表达产物反馈调节卵泡的发育,其调节作用各不相同。研究发现PTX3基因、miR-143会抑制卵泡的发育,而GDF-9基因、CyclinD2基因等都能增加卵母细胞数量、提高优质卵泡率、促进卵子排出[3]。

二.卵泡发育不良如何治疗?

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中医治疗:通过“补肾活血养血法”改善卵泡发育及排卵,临床常以中药熟地、枸杞子、女贞子、覆盆子、山药、山茱萸来达到“阳中求阴,阴中求阳”。

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西医治疗:首先要积极治疗原发疾病,比如患有中枢性疾病、垂体性疾病的患者要优先治疗原发病灶,从根本上解决卵泡发育不良的问题。

如果未找到原发病因,主要有口服诱导药物排卵及各类促性腺激素诱导排卵两个方面,但主要以药物促排卵为主。

临床促排卵药较常用的是卵泡刺激素试剂(FSH)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,并且多种促卵药联合使用效果更佳。中医药对卵泡发育不良性不孕症的治疗,具有副作用小,疗效持久等优点,但不足之处是治疗周期较长,患者的依从性较差。中西医结合治疗,可以减轻西医促排卵药物副作用,又可以提高卵泡合格率、妊娠率,降低流产率。因此目前中西医结合治疗法的疗效最好。

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日常调理:

不宜经常熬夜,保持心情愉快。患者在肩负巨大的心理压力时,往往不能得到很好的治疗效果。

保证饮食营养均衡。不论是挑食还是节食都会造成营养不良,降低人体免疫力,不利于病情恢复。

维持正常的性生活频率。保持每周两到三次的和谐性生活,有利于维持女性良好的内分泌环境,促进卵泡发育。

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