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对于多囊大家可能都有一定的认知:无优势卵泡、肥胖、月经不调或闭经、有痤疮等等,一般情况,肥胖和多囊是联系比较紧密的,但有这么一类多囊人群,并不胖却也是多囊,那么该如何治理呢?

1、调整生活方式

调整生活方式,尤其是饮食习惯,是国内外指南推荐的治疗多囊的一线方法。实施饮食指导,主动详细告知患者及家属疾病发生、发展、治疗目的、意义及预后,重点强调饮食对疾病发展的重要性,并为其制定科学、合理饮食方案,保证膳食结构合理。这样不仅对患者目前的治疗有积极效果,对于以后的长期治疗也有很好的指导意义。研究结果显示加强饮食指导可有效控制机体胰岛素水平,同时能够促进月经、排卵正常,增加受孕机会。

2、降低高雄激素血症

口服避孕药(OCP)是那些暂时不想怀孕生孩子的多囊患者的首选用药,主要作用是保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。目前国内常用的几款复方口服短效避孕药有达英35、优思明、妈富隆、美欣乐、敏定偶。除此之外,也有一些其他的降雄药物,比如螺内酯、氟硝丁酰胺和糖皮质激素。

3、治疗胰岛素抵抗

大量的资料显示,多囊患者中胰岛素抵抗导致的胰岛素血症和高雄激素血症,互为因果关系,互相促进,导致卵泡发育不成熟,从而引起闭经、多毛、肥胖不孕等症状,因此治疗胰岛素抵抗,也是多囊治疗中的重要部分。目前二甲双胍在治疗胰岛素抵抗中应用的最为广泛。

4、促排卵

多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的主要原因,相应的促排治疗也是解决多囊不孕患者的常用手段。目前氯米芬(CC)是多囊促排卵治疗的首选药物,CC可与下丘脑雌激素受体结合,使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞,脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加,进一步引起卵泡生长和发育。75%-80%无排卵不孕女性应用CC后有排卵,排卵后一半获得妊娠。对于20%-25%CC治疗失败的患者,可选择其他治疗方法或者结合其他治疗方法,包括延长CC治疗时间(7-10天),辅助用糖皮质激素或外加源性人绒毛膜促性腺激素、口服避孕药等治疗方案。

多囊目前还是一种终身性,无法治愈的疾病,平时需要患者积极的进行自我管理,才能减少它对工作生活带来的影响。

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